Антимюллеров гормон (АМГ) при подготовке к беременности

Планирование беременности включает ряд диагностических исследований, которые позволяют оценить общее состояние здоровья и функционирование репродуктивной системы. И как правило, анализа на антимюллеров гормон в этом списке нет. В то же время он является очень важным для оценки шансов на беременность — но только на беременность вследствие вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Вот почему многие женщины никогда не слышали об этом гормоне, тогда как для других подготовка к беременности обязательно включает тест на АМГ.

Что представляет собой АМГ

Антимюллеров гормон участвует в работе репродуктивной системы мужчин и женщин. У мужчин он играет главную роль во внутриутробном периоде развития, формируя половые органы по мужскому типу. У женщин же его основная функция заключается в регулировании созревания фолликулов в яичниках. АМГ у женщин вырабатывают фолликулы, в максимальном количестве антральные. Таким образом, уровень АМГ напрямую связан с фертильностью.

АМГ также может быть маркером некоторых состояний. Повышенный уровень характерен для синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), пониженный свидетельствует о приближении менопаузы или истощении функции яичников. Это ценная информация для планирования беременности, так как все эти состояния снижают шансы на зачатие.

АМГ и оценка овариального резерва

Овариальный резерв — это запас фолликулов в яичниках. Он формируется еще до рождения, а после рождения новые фолликулы больше не образуются. Те же, которые есть, постепенно разрушаются, меньшая часть дозревает до антральной стадии и совсем небольшая становится яйцеклетками. Овариальный резерв новорожденной девочки составляет 1–2 млн фолликулов. К началу полового созревания их остается 300–400 тысяч. На всем протяжении фертильного периода, который длится от начала полового созревания до менопаузы, яйцеклеткой становятся не более 400.

У здоровых женщин, не имеющих проблем с фертильностью, состояние овариального резерва не имеет особого значения. Он может быть низким, но поскольку для зачатия достаточно одного фолликула, то возможность беременности остается. Иное дело — женщины с репродуктивными проблемами. В этом случае АМГ как показатель овариального резерва позволяет сделать вывод о функции яичников, что дает возможность выбрать оптимальную ВРТ.

Как АМГ участвует в созревании фолликулов

Антимюллеровский гормон контролирует рост антральных фолликулов. Он предотвращает преждевременное созревание слишком большого количества фолликулов в течение одного цикла. Поскольку его уровень связан с антральными фолликулами, гормон отражает число фолликулов, доступных для овуляции. Это очень важный показатель при планировании ЭКО. Целью первого этапа ЭКО, гормональной стимуляции яичников, является получение как можно большего количества яйцеклеток. Для этого при помощи гормональных препаратов заставляют созревать весь пул антральных фолликулов. Уровень АМГ позволяет примерно оценить это количество заранее, подобрать наиболее подходящий протокол гормональной стимуляции и технику ВРТ.

Кроме того, хотя АМГ напрямую не участвует в овуляции, он принимает участие в выборе доминантного фолликула, из которого образуется яйцеклетка.

АМГ и подготовка к ЭКО

Роль АМГ в успехе экстракорпорального оплодотворения значительна, поскольку он помогает оценить репродуктивный потенциал женщины. Итак, вот его основные функции:

Оценка овариального резерва. Для нее используют уровень АМГ и подсчет антральных фолликулов с помощью УЗИ.
Выбор протокола стимуляции. Уровень АМГ позволяет выбрать индивидуальный протокол стимуляции яичников, чтобы исключить риск как гиперстимуляции, так и недостаточной.
Прогнозирование успеха. Высокий уровень АМГ означает большое количество доступных для ЭКО яйцеклеток, что повышает эффективность ЭКО. Однако не менее важно учитывать качество яйцеклеток. Низкий уровень АМГ позволяет выбрать правильную тактику, например, использование донорских яйцеклеток или модифицированных протоколов стимуляции.

Автор: Трощенко Анна Витальевна — акушер-гинеколог, репродуктолог, врач пренатальной диагностики.

Медицинские центры «Мати та дитина»: